| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Z KATLAMALI KAĞIT HAVLU | 1/4 galon(qt) | 1.200 | | |
| 2 | TUVALET KAĞIDI JUMBO | 1/4 galon(qt) | 500 | | |
| 3 | ÇAMAŞIR SULARI | 1/4 galon(qt) | 100 | | |
| 4 | SIVI EL SABUNU | 1/4 galon(qt) | 100 | | |
| 5 | YÜZEY TEMIZLEME MADDESI | 1/4 galon(qt) | 50 | | |
| 6 | KIREÇ SÖKÜCÜ | 1/4 galon(qt) | 50 | | |
| 7 | ELDE BULAŞIK YIKAMA SIVILARI | 1/4 galon(qt) | 50 | | |
| 8 | MOP PASPAS YEDEĞI | 1/4 galon(qt) | 500 | | |
| 9 | PÜSKÜLLÜ PASPAS YEDEĞI | 1/4 galon(qt) | 500 | | |
| 10 | TEMIZLIK PASPAS ARABASI | 1/4 galon(qt) | 10 | | |
| 11 | PEDALLI ÇÖP KOVASI (40LT) | 1/4 galon(qt) | 10 | | |
| 12 | ÇÖP KOVASI PEDALLI BÜYÜK BOY KIRMIZI 40 LT | 1/4 galon(qt) | 5 | | |
| 13 | FARAŞLAR FARAŞ TAKIMI | 1/4 galon(qt) | 50 | | |
| 14 | TEMIZLIK BEZLERI | 1/4 galon(qt) | 1.800 | | |
| 15 | BULAŞIK SÜNGERI | 1/4 galon(qt) | 100 | | |
| 16 | ÇÖP TORBASI ORTA BOY (SIYAH 75X90) | 1/4 galon(qt) | 250 | | |
| 17 | ÇÖP TORBASI TIBBI ATIK (ORTA BOY 75X90) | 1/4 galon(qt) | 250 | | |
| 18 | ÇÖP TORBASI ORTA BOY ( MAVI 75X90) | 1/4 galon(qt) | 250 | | |
| 19 | ÇÖP TORBASI KÜÇÜK BOY (55X60) | 1/4 galon(qt) | 250 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |