| A 1 | B 2 |
Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1.Kısım | | | | |
1 | TAKROLİMUS DÜZEYİ | test | 28.000 | | |
2 | SİKLOSPORİN - A DÜZEYİ | test | 6.000 | | |
3 | METOTREKSAT DÜZEYİ | test | 1.400 | | |
4 | VALPROİK ASİT DÜZEYİ | test | 2.250 | | |
5 | KARBAMAZEPİN DÜZEYİ | test | 650 | | |
6 | DİGOKSİN DÜZEYİ | test | 2.100 | | |
7 | FENOBARBİTAL DÜZEYİ | test | 300 | | |
8 | FENİTOİN DÜZEYİ | test | 300 | | |
9 | PARASETAMOL | test | 100 | | |
| | | | 1.Kısım Toplam Tutar | |
| 2.Kısım | | | | |
1 | ALDOSTERON | test | 1.700 | | |
2 | ANDROSTENEDION | test | 1.000 | | |
3 | 17 OH PROGESTERON | test | 2.500 | | |
4 | SERBEST TESTOSTERON | test | 1.800 | | |
5 | TSH RESEPTÖR ANTİKORU | test | 1.700 | | |
6 | RENİN | test | 1.400 | | |
7 | ANTİ-GAD ANTİKORU | test | 700 | | |
8 | TOTAL İGE | test | 17.000 | | |
| | | | 2.Kısım Toplam Tutar | |
| 3.Kısım | | | | |
1 | ANTİ TROMBİN-III | test | 9.500 | | |
2 | D-DIMER | test | 27.000 | | |
3 | FİBRİNOJEN KİTİ | test | 16.500 | | |
4 | PT KİTİ | test | 170.000 | | |
5 | APTT KİTİ | test | 161.000 | | |
6 | TT (TROMBİN ZAMANI) | test | 700 | | |
7 | AKTİF PROTEİN C DİRENCİ | test | 500 | | |
8 | ANTİ FAKTÖR XA VEYA HEPARİN | test | 1.200 | | |
9 | FAKTÖR V | test | 200 | | |
10 | FAKTÖR VII | test | 500 | | |
11 | FAKTÖR VIII | test | 1.600 | | |
12 | FAKTÖR IX | test | 600 | | |
13 | LUPUS ANTİKOAGÜLANI-TARAMA+DOĞRULAMA | test | 2.200 | | |
14 | LUPUS ANTİKOAGÜLANI DOĞRULAMA KİTİ | test | 500 | | |
15 | PROTEİN C | test | 1.100 | | |
16 | PROTEİN S | test | 1.100 | | |
17 | vWF (VON WILLEBRAND FAKTÖR) AKTİVİTE | test | 700 | | |
18 | vWF (VON WILLEBRAND ANTİJEN) | test | 700 | | |
| | | | 3.Kısım Toplam Tutar | |
Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |