| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | SET POMPA STANDART INFÜZYON | adet | 10.000 | | |
| 2 | SET POMPA STANDART INFÜZYON ÇIFTLI | adet | 4.000 | | |
| 3 | ENTERAL BESLENME POMPA SETI (TORBA) | adet | 8.000 | | |
| 4 | PERFUZOR ENJ VE SETI | adet | 25.000 | | |
| 5 | 23 G VITREKTOMI TEK BASAMAKLI SET | adet | 40 | | |
| 6 | ÖN VITREKTOMI PROBU | adet | 30 | | |
| 7 | PERIFERIK SINIR BLOK IĞNE NO:21 5CM | adet | 50 | | |
| 8 | PERIFERIK SINIR BLOK IĞNESI NO:21 10CM | adet | 200 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |