| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | HASTA ALTI BEZİ 60CM X 90CM (YATAĞA SERMELİ) | adet | 450.000 | | |
| 2 | OKSİJENLİ SU 1 LT | adet | 100 | | |
| 3 | ALKOL ETİL | litre | 6.000 | | |
| 4 | VAZELİN SIVI 500 ML | adet | 1.200 | | |
| 5 | EKG JELİ 500ML | adet | 1.200 | | |
| 6 | İYODOPOVİDON %10 1 LT | adet | 7.000 | | |
| 7 | ENTERAL BESLENME SETİ | adet | 15.000 | | |
| 8 | GALOŞ | adet | 200.000 | | |
| 9 | CERRAHİ BONE | adet | 200.000 | | |
| 10 | ASPİRASYON SİSTEMİ, SET (TORBA VE SONDA DAHİL) | adet | 30.000 | | |
| 11 | KOLOSTOMİ ADAPTOR 70MM | adet | 2.000 | | |
| 12 | KOLOSTOMİ TORBASI İKİ PARÇALI 70MM | adet | 2.000 | | |
| 13 | KOL BANDI ERİŞKİN (BEYAZ) | adet | 100.000 | | |
| 14 | CRASH CARD KİLİDİ RAKAMLI | adet | 2.000 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |