| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | GETTİNGE BUHAR OTOKLAVI İÇİN SİLİKON KAPI CONTASI 16X272 (CİHAZA UYUMLU) | 1/4 galon(qt) | 20 | | |
| 2 | AMSCO BUHAR OTOKLAVI İÇİN SİLİKON KAPI CONTASI 10X10 (CİHAZA UYUMLU) | 1/4 galon(qt) | 20 | | |
| 3 | EMBLA N 7000 S.N. F574036-CU-0200 PSG CİHAZI İÇİN OKSİMETRE ARA KABLOSU (CİHAZA UYUMLU) | 1/4 galon(qt) | 3 | | |
| 4 | LİTHOBOX MARKA ULTRASONİK PROB İÇİN MEDİKAL PNÖMATİK PROB (CİHAZA UYUMLU) | 1/4 galon(qt) | 2 | | |
| 5 | LİTHOBOX MARKA ULTRASONİK PROB İÇİN SİLİKON HORTUM (CİHAZA UYUMLU) | 1/4 galon(qt) | 2 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |