| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Bulaşık Deterjanı | 1/4 galon(qt) | 300 | | |
| 2 | Çöp Poşeti jumbo 80*110 | 1/4 galon(qt) | 2.200 | | |
| 3 | Çöp Poşeti küçük boy 40*47 | 1/4 galon(qt) | 500 | | |
| 4 | Bulaşık Teli | 1/4 galon(qt) | 70 | | |
| 5 | Otel Tipi Çöp Kovası Metal | 1/4 galon(qt) | 50 | | |
| 6 | Otel Tipi Klozet Fırçası metal | 1/4 galon(qt) | 50 | | |
| 7 | Buz Dolabı Poşeti | 1/4 galon(qt) | 320 | | |
| 8 | Aliminyum Folyo 45 cm. | 1/4 galon(qt) | 45 | | |
| 9 | Bulaşık Yıkama Eldiveni Büyük Boy | 1/4 galon(qt) | 70 | | |
| 10 | Oda Spreyi 500 Ml. | 1/4 galon(qt) | 200 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |