| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | İDRAR TORBASI MUSLUKLU NON STERİL 2000 ML | adet | 4.000 | | |
| 2 | ASPİRASYON TORBASI 3000 ML JELLEŞTİRİCİLİ | adet | 2.600 | | |
| 3 | FLOWMETRE SUYU ADAPTÖRLÜ | adet | 1.500 | | |
| 4 | CİLT STAPLERİ 35 LİK | adet | 300 | | |
| 5 | KATI VAZELİN | adet | 170 | | |
| 6 | CERRAHİ BEYİN PEDİ PAMUK RADYOPAKLI 12,5X25 MM | adet | 20 | | |
| 7 | HEMODİYALİZ İÇİN ARTER FİSTÜL İĞNESİ 16G | adet | 7.500 | | |
| 8 | HEMODİYALİZ İÇİN VEN FİSTÜL İĞNESİ 16G | adet | 7.500 | | |
| 9 | POLİGLİKOLİK ASİT( % 90 ) LAKTİK ASİT( % 10 ) (POLİGLAKTİN 910) (PGLA) NO: 0 40 (±5) MM 1/2 YUVARLAK 75 CM | adet | 516 | | |
| 10 | POLİGLİKOLİK ASİT( % 90 ) LAKTİK ASİT( % 10 ) (POLİGLAKTİN 910) (PGLA) NO: 1 40 (±5) MM 1/2 YUVARLAK 90 CM | adet | 624 | | |
| 11 | OKSİJENLİ SU | adet | 15 | | |
| 12 | SENSÖR KILAVUZ TEL NİTİNOL PTFE KAPLI | adet | 10 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |