| A 1 | B 2 |
Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
1 | HASTA TABELASI | cilt | 500 | | |
2 | HASTA GİRİŞ KAĞIDI | cilt | 500 | | |
3 | HASTA DOSYASI İÇERİĞİ KONTROL FORMU | cilt | 500 | | |
4 | TABURCU SONRASI HASTA DEĞERLENDİRME FORMU | cilt | 500 | | |
5 | TIBBİ MÜŞAHADE VE MUAYENE KAĞIDI | cilt | 500 | | |
6 | TIBBİ MÜDAHALELERDE HASTANIN BİLGİLENDİRİLMESİ VE RIZASININ ALINMASI FORMU | cilt | 500 | | |
7 | HASTA VE YAKINI EĞİTİM FORMU | cilt | 500 | | |
8 | HEMŞİRELİK HİZMETLERİ HASTA DEĞERLENDİRME FORMU | cilt | 500 | | |
9 | ANESTEZİ GÜVENLİK KONTROL LİSTESİ | cilt | 500 | | |
10 | HASTA TESLİM FORMU | cilt | 500 | | |
11 | AMELİYATHANEYE HASTA TESLİM ETME VE ALMA FORMU | cilt | 500 | | |
12 | REFAKATÇI KARTI | cilt | 500 | | |
13 | 1,2,3 BASMAK YOĞUN BAKIM ÜNİTESİ HASTA İZLEM FORMU | cilt | 250 | | |
14 | KAN BİLEŞENİ TRANSFER VE TRANSFÜZYON İZLEM FORMU | cilt | 200 | | |
15 | TAŞINIR İSTEK BELGESİ | cilt | 500 | | |
16 | YENİDOĞAN YOĞUN BAKIM HEMŞİRE GÖZLEM FORMU | cilt | 250 | | |
17 | ÇOCUK YOĞUN BAKIM HASTA İZLEM FORMU | cilt | 150 | | |
18 | REÇETE | cilt | 500 | | |
19 | KAN MERKEZİ CROSS MATCHİNG KAYIT DEFTERİ | adet | 50 | | |
20 | KAN KÜLTÜR SONUCU KAYIT DEFTERİ | adet | 25 | | |
21 | KÜLTÜR SONUCU KAYIT DEFTERİ | adet | 25 | | |
22 | POLİKLİNİK DEFTERİ | adet | 100 | | |
23 | ACİL SERVİS HASTA DEĞ. VE İZLEM FORMU (ACİL TRİAJ) | cilt | 5.000 | | |
24 | GEBE İZLEM KARTI | adet | 5.000 | | |
25 | LOHUSA VE YENİ DOĞAN TABURCU BİLGİLENDİRME FORMU | cilt | 250 | | |
26 | EVDE SAĞLIK HİZMETLERİ HASTA ZİYARET PLANI | cilt | 50 | | |
27 | EVDE SAĞLIK HİZMETLERİ HASTA BİLGİLENDİRME VE RIZA FORMU | cilt | 50 | | |
28 | EVDE SAĞLIK HİZMETLERİ HASTA DEĞERLENDİRME FORMU | cilt | 50 | | |
29 | EVDE SAĞLIK HİZMETLERİ HEKİM DEĞERLENDİRME FORMU | cilt | 50 | | |
30 | EVDE SAĞLIK HİZMETLERİ HASTA TEDAVİ PLANI VE İLAÇ UYGULAMA FORMU | cilt | 200 | | |
31 | BARTHEL GÜNLÜK YAŞAM AKTİVİTELERİ İNDEKSİ FORMU | cilt | 200 | | |
32 | NUTRİSYONEL RİSK SKORU (NRS-2002) DEĞERLENDİRME FORMU | cilt | 200 | | |
33 | EVDE SAĞLIK HİZMETLERİ HASTA VE HASTA YAKINI EĞİTİM KAYIT FORMU | cilt | 50 | | |
34 | EVDE SAĞLIK HİZMETLERİ HİZMET SONLANDIRMA FORMU | cilt | 50 | | |
35 | BASI YARASI DEĞERLENDİRME VE TAKİP FORMU | cilt | 50 | | |
36 | HASTA BAKIM PLANI FORMU | cilt | 50 | | |
Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |