| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | (TPN KONTROL SUBAPLI MAKRO TRANSFER SET(TPN SET) | adet | 1.500 | | |
| 2 | (TPN KONTROL SUBAPLI MİKRO TRANSFER SET) | adet | 2.000 | | |
| 3 | (TPN KONTROL SUBAPLI MANİFOLD SET) | adet | 200 | | |
| 4 | (TORBA PARENTERAL BESLENME-500 ML(TPN TORBASI)(UV KORUMALI IŞIĞA DİRENÇLİ) | adet | 1.100 | | |
| 5 | (TORBA PARENTERAL BESLENME-1000ML (TPN TORBASI) (UV KORUMALI IŞIĞA DİRENÇLİ)) | adet | 1.100 | | |
| 6 | (TORBA PARENTERAL BESLENME-3000ML(TPN TORBASI)(UV KORUMALI IŞIĞA DİRENÇLİ)) | adet | 1.100 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |