| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | TUVALET KAĞIDI DİSPANSERİ | adet | 100 | | |
| 2 | İÇTEN ÇEKMELİ TUVALET KAĞIDI | koli | 200 | | |
| 3 | BULAŞIK DETERJANI | litre | 1.000 | | |
| 4 | ODA PARFÜMÜ | adet | 200 | | |
| 5 | ELDİVEN (L BEDEN) | paket | 100 | | |
| 6 | KİRLİ SU HAZNELİ SET | takım | 100 | | |
| 7 | İÇTEN ÇEKMELİ KAĞIT HAVLU | koli | 500 | | |
| 8 | JUMBO BOY ÇÖP POŞETİ | rulo | 1.000 | | |
| 9 | O. BOY ÇÖP POŞETİ | rulo | 500 | | |
| 10 | K. BOY ÇÖP POŞETİ | rulo | 500 | | |
| 11 | KAĞIT HAVLU | paket | 100 | | |
| 12 | SIVI EL SABUNU (KREMLİ) | litre | 500 | | |
| 13 | O. BOY ÇÖP KOVASI | adet | 20 | | |
| 14 | T. KULLANIMLIK MASA ÖRTÜSÜ | rulo | 1.000 | | |
| 15 | İŞ ELDİVENİ | adet | 300 | | |
| 16 | ÇEKPAS | adet | 100 | | |
| 17 | KOLONYA | litre | 60 | | |
| 18 | KOLİ BANDI | adet | 500 | | |
| 19 | BULAŞIK MAKİNESİ DETERJANI | adet | 2.000 | | |
| 20 | ÇAMAŞIR SUYU | litre | 2.000 | | |
| 21 | Y. TEMİZLEYİCİ | litre | 2.000 | | |
| 22 | TUVALET FIRÇASI | adet | 300 | | |
| 23 | KOLONYA 200 ML | adet | 2.500 | | |
| 24 | YEDEK MOP-İPLİ | adet | 100 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |