| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Yeni Doğan Laringoskop Seti | adet | 1 | | |
| 2 | Yetişkin Laringoskop Seti | adet | 5 | | |
| 3 | Tansiyon Aleti (Yetişkin) | adet | 10 | | |
| 4 | Perfect Aneroid Yeni Doğan Tansiyon Aleti | adet | 2 | | |
| 5 | EKG Cihazı ve Veri Aktarım Sistemi | adet | 3 | | |
| 6 | Dijital/Temassız Ateş Ölçer | adet | 5 | | |
| 7 | El Tipi Pulse Oksimetre | adet | 5 | | |
| 8 | Bataryalı Cerrahi Kesici ve Delici Motor | adet | 1 | | |
| 9 | Blanket Hasta Isıtma Cihazı | adet | 1 | | |
| 10 | Enteral Beslenme Pompa Cihazı | adet | 2 | | |
| 11 | Bipap ST Cihazı | adet | 2 | | |
| 12 | Soğuk Buhar Cihazı | adet | 2 | | |
| 13 | Kan ve Serum Isıtma Cihazı | adet | 1 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |