| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | COBRA II KATETER 5 F 65 CM | adet | 60 | | |
| 2 | MEME İŞARETLEME TELİ 20 G-1D | adet | 50 | | |
| 3 | STİFF HİDROFİLİK KLAVUZ TEL 0,035 260-300 CM | adet | 100 | | |
| 4 | FUJİNON LİNEER EKOENDOSKOP İÇİN BALON | adet | 20 | | |
| 5 | ENDOLOOP SETİ, YÜKLÜ, 2.8*30MM, 230CM | adet | 5 | | |
| 6 | EMİLEBİLİR BİTKİSEL BAZLI KANAMA DURDURUCU | adet | 2 | | |
| 7 | POLİSAKKARİD HEMOSTATİK AJAN SPREY (10ML) | adet | 20 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |