| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | YAĞMURLUK | adet | 10 | | |
| 2 | BİLGİ İŞLEM PERSONEL KIYAFETİ (YAZLIK - KIŞLIK) | takım | 732 | | |
| 3 | TEMİZLİK PERONELİ KIYAFETİ (YAZLIK - KIŞLIK) | takım | 1.072 | | |
| 4 | HASTA KARŞILAMA YÖNLENDİRME DANIŞMA KIYAFETİ (YAZLIK - KIŞLIK | takım | 52 | | |
| 5 | GÜVENLİK ÜNİFORMASI | takım | 132 | | |
| 6 | ÇİZME | çift | 10 | | |
| 7 | KLİNİK DESTEK PERSONELİ KIYAFETİ (YAZLIK - KIŞLIK) | takım | 76 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |