| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Lisa Yöntemi İçin Surfaktan Uygulama Kateteri | adet | 25 | | |
| 2 | Çift Isıtıcılı Yenidoğan Ventilatör Seti | adet | 200 | | |
| 3 | Yenidoğan Üst Düzey Yüksek Akış Sistemi Kanülü | adet | 100 | | |
| 4 | Cam Biberon | adet | 100 | | |
| 5 | Proloterapi İğnesi 0,6*80mm | adet | 2.000 | | |
| 6 | Proloterapi İğnesi 0,6*60mm | adet | 3.000 | | |
| 7 | Enjektör Ucu 26 G | adet | 5.000 | | |
| 8 | Bıçaklı Trokar 10-15mm | adet | 10 | | |
| 9 | Jackson Prett Dren Set 10 Mm- 400 Cc | adet | 50 | | |
| 10 | Jackson Prett Dren Set 7 Mm- 200 Cc | adet | 50 | | |
| 11 | Sağ Anatomik Kesimli Ve Tespit Gerektirmeyen Polyester- Poliaktik Asit Mesh | adet | 60 | | |
| 12 | Sol Anatomik Kesimli Ve Tespit Gerektirmeyen Polyester- Poliaktik Asit Mesh | adet | 60 | | |
| 13 | Lastik Tape | adet | 300 | | |
| 14 | Uterin Maniplatör (Mavi) Uç 6,7 Mm Çap -8cm | adet | 50 | | |
| 15 | Uterin Maniplatör (Mor-Lila) Uç 5,1 Mm Çap- 6 Cm | adet | 50 | | |
| 16 | Uterin Maniplatör (Yeşil) Uç 6,7 Mm Çap -10cm | adet | 30 | | |
| 17 | Uterin Maniplatör (Beyaz) Uç 6,7 Mm Çap-6 Cm | adet | 30 | | |
| 18 | Servikal Kap Small | adet | 25 | | |
| 19 | Servikal Kap Medium | adet | 45 | | |
| 20 | Servikal Kap Large | adet | 45 | | |
| 21 | Mesane Yıkama Enjektörü | adet | 2 | | |
| 22 | Alkol | litre | 8.190 | | |
| 23 | Batikon Solüsyon | adet | 5.230 | | |
| 24 | 2 Lt Alüminyum Oksijen tüpü korumalı başlıklı | adet | 50 | | |
| 25 | 10 Lt Alüminyum oksijen tüpü | adet | 50 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |