| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | YEŞİL ÖRTÜ (TEK KATLI YEŞİL KOMPRES 160X175 CM ) | adet | 4.500 | | |
| 2 | YEŞİL ÖRTÜ (YEŞİL ÖRTÜ UZUN YEŞİL KOMPRES 160X250CM) | adet | 700 | | |
| 3 | YEŞİL ÖRTÜ ( YEŞİL ÖRTÜ TEK KATLI YIRTMAÇLI KOMPRES 160X250CM ) | adet | 500 | | |
| 4 | YEŞİL ÖRTÜ (ÇİFT KATLI MAVİ ÖRTÜ 160X180CM) | adet | 1.000 | | |
| 5 | YEŞİL ÖRTÜ (KADIN DOĞUM ÖRTÜSÜ 160X250CM) | adet | 400 | | |
| 6 | YEŞİL ÖRTÜ (ÇİFT KATLI KARE YEŞİL 100X100 CM ) | adet | 400 | | |
| 7 | AMELİYATHANE BOKS ÖNLÜĞÜ - ÇOK KULLANIMLIK | adet | 1.000 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |