| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | TROKAR STANDART BIÇAKLI 10-11 MM | adet | 2.500 | | |
| 2 | TROKAR STANDART BIÇAKLI 12 MM | adet | 300 | | |
| 3 | TROKAR STANDART BIÇAKLI 15 MM | adet | 50 | | |
| 4 | AÇIK CERRAHI KLIP ATICI KÜÇÜK | adet | 500 | | |
| 5 | LAPAROSKOPIK KLIP ATICI 10 MM BÜYÜK | adet | 20 | | |
| 6 | LAPAROSKOPIK MAKAS MONOPOLAR 5 MM | adet | 1.000 | | |
| 7 | LAPAROSKOPIK SPESMEN TORBASI 15 MM | adet | 200 | | |
| 8 | EMILEMEYEN MESH SABITLEYICI/ZIMBA ATICI ENDOSKOPIK | adet | 100 | | |
| 9 | EMILEBILIR MESH SABITLEYICI/ZIMBA ATICI AÇIK CERRAHI | adet | 30 | | |
| 10 | ENDOSKOPIK ORGAN REKRAKTÖRÜ (INSIZYON KORUYUCU EKARTÖR) | adet | 300 | | |
| 11 | EMILEMEYEN TEK YÜZLÜ YAMA POLIPROPILEN 8 X 13 CM | adet | 200 | | |
| 12 | ARGON CIHAZI PROBU | adet | 50 | | |
| 13 | BALON DISEKSIYON/IDSTANSIYON KITI, LAPAROSKOPIK, KÜNT OVAL | adet | 150 | | |
| 14 | LAPAROSKOPIK EMME-YIKAMA SETI 5 MM DÜZ | adet | 2.000 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |