| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Yazıcı Tonerleri (M102A Yazıcı Toneri, Muadil) | adet | 10 | | |
| 2 | Yazıcı Tonerleri (OKİ-MC573 Muadil Toner Mavi) | adet | 10 | | |
| 3 | Yazıcı Tonerleri (OKİ-MC573 Muadil Toner Sarı) | adet | 10 | | |
| 4 | Yazıcı Tonerleri (OKİ-MC573 Muadil Toner Siyah) | adet | 10 | | |
| 5 | Yazıcı Tonerleri (OKİ-MC573 Muadil Toner Kırmızı) | adet | 10 | | |
| 6 | TÜBERKÜLOZ TETKİK DEFTERİ (TÜBERKÜLOZ LABORATUVARI KAYIT SONUÇ DEFTERİ) 150 Yaprak | adet | 5 | | |
| 7 | MİKROSKOPİ VE KÜLTÜR DEFTERİ (100 Yaprak) | adet | 5 | | |
| 8 | KAYIT DEFTERLERİ (GÖNDERME EMRİ KAYIT DEFTERİ) | adet | 3 | | |
| 9 | KAYIT DEFTERLERİ (ALINDI KAYIT DEFTERİ) | adet | 3 | | |
| 10 | SAYMAN MUTEMET DEFTERİ (SAYMAN MUTEMETLERİ ALINDI KAYIT DEFTERİ) | adet | 4 | | |
| 11 | Bayrak (70x105) | adet | 50 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |