| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | CERRAHİ SÜTUR, POLİPROPİLEN, SENTETİK, MONOFLAMENT, EMİLEMEYEN, NO:3/0, 25(±2)MM, 3/8 KESKİN, 70(±10)CM | adet | 24 | | |
| 2 | CERRAHİ SÜTUR, POLİPROPİLEN, SENTETİK, MONOFLAMENT, EMİLEMEYEN, NO:4/0, 15(±2)MM, 3/8 KESKİN, 70(±10)CM | adet | 60 | | |
| 3 | FOLEY SONDA İKİ YOLLU LATEKS TİEMAN UÇLU 16F | adet | 30 | | |
| 4 | FOLEY SONDA, İKİ YOLLU, LATEKS, 18F | adet | 60 | | |
| 5 | ANTİSEPTİK SOLÜSYON (EL DEZENFEKTANI), ALKOL İÇEREN, 1000 ML | litre | 150 | | |
| 6 | TOMOGRAFİ OTOMATİK POMPA ENJEKTÖRÜ | adet | 100 | | |
| 7 | BAĞLANTI HORTUMU OPAK MADDE İÇİN BASINCA DAYANIKLI (1000 PSİ VE ÜSTÜ) 10-30 CM | adet | 70 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |