| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Cerrahi Sütur, Poliproplen,Sentetik, Monoflament, Emilemeyen,No:5/0 20(+2)mm, 3/8 Keskin İğne ,45(+5)Cm | adet | 24 | | |
| 2 | Dil Basacağı(Abeslang), Tahta, Non Steril | adet | 10.000 | | |
| 3 | Düşük Akımlı(Low-Flux) Diyalizör (Hollow Fiber),1.4 M2 | adet | 240 | | |
| 4 | Elastik Bandaj 10 Cm*1.5 M | adet | 100 | | |
| 5 | Sterilizasyon Rulosu, 15 Cm*200 M Düz | adet | 6 | | |
| 6 | Sterilizasyon Rulosu, 50 Cm*200 M Düz | adet | 2 | | |
| 7 | Sterilizasyon Rulosu, 7.5 Cm*200 M Düz | adet | 4 | | |
| 8 | Yüksek Akımlı(High-Flux) Diyalizör(Hollow Fiber),18 M2 | adet | 96 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |