| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | IŞIKLA SERTLEŞEN AKICI KOMPOZİT | adet | 10 | | |
| 2 | PROTEZ BESLEME MATERYALİ SET ELLE KARIŞTIRILAN 60 GR TOZ, 40 ML LİKİT , 20ML CONDITIONER | kutu | 3 | | |
| 3 | KALSİYUM HİROKSİT KAİDE MADDESİ 13 G BAZ, 11G | kutu | 5 | | |
| 4 | ARTİKÜLASYON KAĞIDI NAL TİPİ | adet | 15 | | |
| 5 | ELMAS FREZ AERATÖR İÇİN ( FİSSÜR ) | adet | 200 | | |
| 6 | ELMAS FREZ AERATÖR İÇİN ( ROND ) | adet | 100 | | |
| 7 | ELMAS FREZ ANGULDURVA İÇİN (ROND) | adet | 100 | | |
| 8 | ELMAS FREZ AERATÖR İÇİN YEŞİL KUŞAK (ALEV UÇ) | adet | 200 | | |
| 9 | 7. JENERASYON BONDİNG SİSTEMİ | kutu | 5 | | |
| 10 | ALVEOLİT (KURU SOKET) TEDAVİ MACUNU | kutu | 1 | | |
| 11 | IŞIKLA SERTLEŞEN CAM İYONOMER SİMAN | adet | 10 | | |
| 12 | GEÇİCİ DOLGU METARYELİ, 25-30 GR | kutu | 5 | | |
| 13 | KOMPOZİT LASTİĞİ | kutu | 3 | | |
| 14 | POLİSAJ LASTİK KOMPOZİT İÇİN | kutu | 3 | | |
| 15 | SİLİKON ÖLÇÜ MADDESİ KATALİZÖRÜ | adet | 10 | | |
| 16 | DİREK KOMPOZİT DOLGU TEK TÜP (RENK:A3) | adet | 20 | | |
| 17 | KANAL İRRİGASYON İĞNESİ DİSPOSABLE (TEK KULLANIMLIK) | adet | 2 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |