| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | GEÇİCİ KRON KÖPRÜ YAPIŞTIRMA SİMANI | adet | 10 | | |
| 2 | CAM İYONOMER DOLGU TOZ LİKİT | set | 10 | | |
| 3 | CAM İYONOMER YAPIŞTIRMA SİMANI TOZ-LİKİT | set | 20 | | |
| 4 | GEÇİCİ DOLGU MADDESİ | adet | 6 | | |
| 5 | PROFİLAKSİ DETERTRAJ PASTASI | kutu | 2 | | |
| 6 | MATRİKS TAŞIYICI YENGEÇ | adet | 5 | | |
| 7 | MATRİKS BANTI YENGEÇ NO 15 | adet | 20 | | |
| 8 | MATRİKS BANTI DÜZ | adet | 10 | | |
| 9 | SODYUM HİPOKLORİT | adet | 10 | | |
| 10 | GUTTA PERCHA 0,06 TAPER Nİ-Tİ AÇILI SİZE :25 SİZE:20 | kutu | 20 | | |
| 11 | PAPER POİNT 0,06 TAPER Nİ-Tİ AÇILI SİZE:25 SİZE:20 | kutu | 20 | | |
| 12 | BONDİNG FIRÇASI | kutu | 20 | | |
| 13 | NİKEL TİTANYUM KANAL EĞESİ SİZE:10 | blister | 10 | | |
| 14 | NİKEL TİTANYUM KANAL EĞESİ SİZE:15 | blister | 10 | | |
| 15 | NİKEL TİTANYUM KANAL EĞESİ SİZE:20 | blister | 10 | | |
| 16 | NİKEL TİTANYUM KANAL EĞESİ SİZE:25 | blister | 10 | | |
| 17 | NİKEL TİTANYUM KANAL EĞESİ SİZE:30 | blister | 10 | | |
| 18 | KORUYUCU YÜZ MASKESİ,SİPER | adet | 4 | | |
| 19 | KANAL EĞESİ K FİLE NO:10 25 MM | blister | 20 | | |
| 20 | AYNA BAŞI | adet | 100 | | |
| 21 | AYNA SAPI | adet | 100 | | |
| 22 | SİMAN FULVARI | adet | 100 | | |
| 23 | EKSKAVATÖR | adet | 100 | | |
| 24 | AĞIZ SPATÜLÜ | adet | 100 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |