| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | AİR-WAY ORAL NU:1 | adet | 50 | | |
| 2 | AİR-WAY ORAL NU:2 | adet | 100 | | |
| 3 | ENDOTRAKEAL TÜP (BALONLU) NU:7 | adet | 200 | | |
| 4 | ENDOTRAKEAL TÜP (BALONLU) NU:7,5 | adet | 1.000 | | |
| 5 | ENDOTRAKEAL TÜP (SPİRALLİ BALON) NU:4.0 | adet | 30 | | |
| 6 | ENDOTRAKEAL TÜP (SPİRALLİ BALON) NU:5.5 | adet | 30 | | |
| 7 | ENDOTRAKEAL TÜP (SPİRALLİ BALON) NU:7.0 | adet | 150 | | |
| 8 | ENDOTRAKEAL TÜP (SPİRALLİ BALON) NU:7,5 | adet | 80 | | |
| 9 | ENDOTRAKEAL TÜP (SPİRALLİ BALON) NU:8,0 | adet | 100 | | |
| 10 | SPİNAL İĞNE QUİNCKE UÇLU NU:27 G 90 MM | adet | 200 | | |
| 11 | ANESTEZİ DEVRESİ PEDİATRİK KAPALI | adet | 300 | | |
| 12 | SAMPLE LİNE UZATMA HATTI | adet | 1.500 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |