| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | İNFÜZYON POMPA SETİ ÇİFT YOLLU | adet | 8.000 | | |
| 2 | ALKOL (ETİL ALKOL) % 96 LIK | litre | 2.500 | | |
| 3 | POLİVİDON İYOT %7,5 1000 ML SIVI SABUN(SCRUB) | adet | 500 | | |
| 4 | POLİVİDON İYOT İÇEREN %10 ANTİSEPTİK SOLÜSYON (BATİKON) 1000ML | adet | 1.600 | | |
| 5 | POLİPROPİLEN MEŞ (MESH) 15(±2)X15(±2)CM | adet | 600 | | |
| 6 | BIÇAKLI TROKAR, STANDART, 10-11MM | adet | 800 | | |
| 7 | BIÇAKLI TROKAR, STANDART, 5MM | adet | 800 | | |
| 8 | KLİP ATICI, LAPAROSKOPİK, 10MM, ML | adet | 480 | | |
| 9 | BİKARBONATLI KONSANTRE BAZİK HEMODİYALİZ SOLÜSYONU 6 LT | adet | 100 | | |
| 10 | KONSANTRE ASİDİK HEMODİYALİZ SOLÜSYONU 2 K 1,25 CA GLUKOZLU 5 LT | adet | 100 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |