| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | DARBE KEPİ | adet | 8 | | |
| 2 | KORUYUCU GÖZLÜK MEKANİK RİSKLERE KARŞI | adet | 13 | | |
| 3 | KULAK TIKACI | adet | 13 | | |
| 4 | TOZ MASKESİ VENTİLLİ | adet | 13 | | |
| 5 | İŞ ELDİVENİ | çift | 13 | | |
| 6 | NİTRİL EİDİVEN PUDRASIZ 100'LU | kutu | 5 | | |
| 7 | İŞ ELDİVENİ KİMYASAL MADDE UZUN KONCLU | çift | 1 | | |
| 8 | İŞ ELDİVENİ MEKANİK AĞIR İŞLER | çift | 1 | | |
| 9 | EMNİYET KEMERİ PARAŞÜT TİPİ | adet | 1 | | |
| 10 | LANYARD ÇİFT KOLLU | adet | 1 | | |
| 11 | YELEK REFLEKTORLU | adet | 13 | | |
| 12 | KAYNAKÇI TOZLUĞU | adet | 5 | | |
| 13 | YAĞMURLUK | adet | 8 | | |
| 14 | MONT(REFLEKTIFLI) | adet | 1 | | |
| 15 | MONT(SOĞUK İKLİM MONTU) | adet | 12 | | |
| 16 | İŞ AYAKKABISI (SUYA DAYANIKLI) | kutu | 13 | | |
| 17 | ÇİZME DİZ ALTI | çift | 7 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |