| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | METAL ASPİRATÖR UCU MİCROVAC 1.4*70 MM | adet | 150 | | |
| 2 | DENTAL UÇLU ENJEKTÖR | adet | 3.000 | | |
| 3 | BİPOLAR KOTER UCU DÜZ 0,8 MM | adet | 250 | | |
| 4 | METAL ASPİRATÖR UCU MİCROVAC 2.0*70 MM | adet | 300 | | |
| 5 | VENTILASYON TÜPÜ (SHEPARD) | adet | 200 | | |
| 6 | METAL ASPİRATÖR UCU MİCROVAC 1.0*70 MM | adet | 200 | | |
| 7 | NASASTENT | adet | 50 | | |
| 8 | METAL ASPİRATÖR UCU MİCROVAC 0.7*70 MM | adet | 15 | | |
| 9 | SILIKONLU T TUP (VENTİLASYON TÜPÜ) | adet | 20 | | |
| 10 | TRAKEOSTOMI KANULU BALONLU NO:7,5 | adet | 50 | | |
| 11 | TRAKEOSTOMI KANÜLÜ BALONLU NO:7 | adet | 50 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |