| A 1 | B 2 |
Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
1 | "Diazepam 5 mg Kapsül/Film Tablet/Tablet " | adet | 800 | | |
2 | "Ampisilin sodyum 1 g + Sulbaktam sodyum 500 mg IM/IV Flakon " | adet | 6.000 | | |
3 | "Hidroksiklorokin sülfat 200 mg Film Tablet/Tablet " | adet | 600 | | |
4 | Magnezyum oksit 100 g Toz | adet | 120 | | |
5 | "Seftriakson disodyum 1 g IV Flakon " | adet | 10.000 | | |
6 | Klozapin 25 mg Tablet | adet | 150 | | |
7 | Yutma Güçlüğü (Disfaji) Çeken Hastalar İçin Gıda Ve İçeceklerde Kıvamı Arttırmak İçin Kullanılan Toz Formül | adet | 12 | | |
8 | "Hipoproteineminin Diyetinde Veya Protein İhtiyacı Artmış Bireylerde Proten Desteği Sağlanması İçin %95 Oranında Protein İçeren Beslenme Destek Ürünü 225 Gr Kutu '' | adet | 50 | | |
9 | Levodopa 100 mg + Benserazid 25 mg Kapsül/Film Tablet/Tablet | adet | 2.100 | | |
10 | Fenitoin sodyum 100 mg Kapsül/Film Tablet/Tablet | adet | 1.500 | | |
11 | Alprazolam 0.5 mg Tablet | adet | 420 | | |
12 | Alprazolam 1 mg Tablet | adet | 420 | | |
13 | "Fenofibrat 267 mg Kapsül" | adet | 210 | | |
14 | Digoksin 0.25 mg Tablet | adet | 1.000 | | |
15 | L-Histidin 38 mg + L-İzolösin 67 mg + L-Lösin 101 mg + L-Lizin 105 mg + L-Metiyonin 59 mg + L-Fenilalanin 68 mg + L-Treonin 53 mg + L-Triptofan 23 mg + L-Tirozin 30 mg + L-Valin 86 mg Film Tablet/Tablet | adet | 200 | | |
16 | "Lityum karbonat 300 mg Kapsül " | adet | 200 | | |
17 | " Amoksisilin trihidrat 875 mg + Potasyum klavulanat 125 mg Film Tablet/Tablet" | adet | 1.000 | | |
18 | Aripiprazol 10 mg Ağızda Dağılan Tablet | adet | 560 | | |
19 | " Basitrasin 500 IU/g + Neomisin sülfat 5 mg/g 30 g Deri Pomadı" | adet | 20 | | |
20 | " Basitrasin 500 IU/g + Neomisin sülfat 5 mg/g 5 g Göz Pomadı" | adet | 50 | | |
21 | "BESLENME DESTEK TEDAVİSİ GEREKEN ERİŞKİN HASTALAR İÇİN TÜPLE BESLENMEYE UYGUN, LİFLİ, AROMASIZ, 1-1,1 KCAL/ML ENERJİ İÇEREN, STANDART VE DENGELİ TAM BESLENME SOLÜSYONU 500 ML TORBA/ŞİŞE " | adet | 3.000 | | |
22 | Betahistin dihidroklorür 24 mg | adet | 300 | | |
23 | " Efedrin hidroklorür 50 mg/ml 1 ml Ampul" | adet | 200 | | |
24 | "Gentamisin 0.3 % 5 ml Göz-Kulak Damlası" | adet | 20 | | |
25 | " Hamamelis virginiana distilatı 5.35 % + Çinko oksit 18 % 30 g Krem" | adet | 500 | | |
26 | "Hamamelis virginiana distilatı 25 % 30 g Merhem/Pomad " | adet | 150 | | |
27 | " İnsan albumini 20 % 100 ml IV Flakon/Torba" | adet | 250 | | |
28 | "Karbomer 2 mg/g 10 g Oftalmik Jel " | adet | 25 | | |
29 | " Laktuloz 667/670 mg/ml 300 ml Oral Solüsyon/Şurup" | adet | 200 | | |
30 | " Lamotrigin 100 mg Çözünür Çiğneme Tableti/Tablet" | adet | 360 | | |
31 | " Lamotrigin 25 mg Çözünür Çiğneme Tableti/Tablet" | adet | 210 | | |
32 | "Piperasilin sodyum 4 g + Tazobaktam sodyum 0.5 g IV Flakon " | adet | 4.000 | | |
33 | "Piperasilin sodyum 2 g + Tazobaktam sodyum 0.25 g IV Flakon " | adet | 2.500 | | |
34 | "Pramipeksol dihidroklorür 0.25 mg Tablet " | adet | 200 | | |
35 | "Rivastigmin 1.5 mg Kapsül " | adet | 192 | | |
36 | "Sefazolin 1 g IM/IV Flakon " | adet | 3.000 | | |
37 | "Seftazidim pentahidrat 1 g IM/IV Flakon " | adet | 100 | | |
38 | " Teofilin etilendiamin 24 mg/ml 10 ml IV Ampul" | adet | 50 | | |
39 | "Venlafaksin 150 mg Uzatılmış Salımlı Kapsül/Mikropellet Kapsül " | adet | 140 | | |
40 | "Ursodeoksikolik asit 750 mg Tablet/Film Tablet/Kapsül " | adet | 510 | | |
41 | "İnsan normal immunglobulin (IVIG) 50 mg/ml 100 ml IV Flakon " | adet | 120 | | |
42 | İnsan normal immunglobulin (IVIG) 100 mg/ml 100 ml IV/SC Flakon | adet | 60 | | |
43 | Bortezomib 3.5 mg 1 flakon | adet | 30 | | |
44 | Azasitidin 100 mg sc flakon | adet | 20 | | |
45 | Desitabin 50mg enjektabl flakon | adet | 10 | | |
46 | Vinkristin sülfat IV enj çözelti 1 mg/1 ml flakon | adet | 15 | | |
47 | Dakarbazin 100 mg 10 flakon | adet | 1 | | |
48 | Vinblastin sülfat 10mg/10ml flakon | adet | 15 | | |
49 | İrinotekan hidroklorür trihidrat 100 mg/5 ml 5 ml IV Flakon | adet | 300 | | |
Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |