| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Bina İçi Kapı Tabela | adet | 72 | | |
| 2 | Bina İçi Yönlendirme Tabela | adet | 3 | | |
| 3 | Bina İçi Yönlendirme Tabela (Merdiven Katları Ezine) | adet | 3 | | |
| 4 | Sağlık Evi Dış Tabela | adet | 21 | | |
| 5 | Merkez Toplum Sağlığı Merkezi (Çalışan Sağlığı Merkezi) | adet | 1 | | |
| 6 | Ezine SHM Dış Tabelası | adet | 1 | | |
| 7 | Ayvacık İlçe Sağlık Müdürlüğü (Dış Tabela 1) | adet | 1 | | |
| 8 | Ayvacık İlçe Sağlık Müdürlüğü (Dış Tabela) | adet | 1 | | |
| 9 | Eceabat Toplum Sağlığı Tabelası | adet | 1 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |