| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | 6R Aşı Viali | adet | 250.000 | | |
| 2 | 20 mm. Liyofilize Bromobutil Tıpa | adet | 250.000 | | |
| 3 | 20 mm. Tear-Off (Üstten Yırtılabilir) Aluminyum Kapak | adet | 250.000 | | |
| 4 | 4R Aşı Sulandırma Sıvısı Viali | adet | 250.000 | | |
| 5 | 13 mm. Bromobutil Kısa Konçlu Tıpa | adet | 250.000 | | |
| 6 | 13 mm Alüminyum Kapak | adet | 520.000 | | |
| 7 | 50 Mikrolitre Damlalık | adet | 200.000 | | |
| 8 | 40 Mikrolitre Damlalık | adet | 100.000 | | |
| 9 | 4R Aşı Şişesi Viali | adet | 200.000 | | |
| 10 | 100 ml Sulandırma Şişesi | adet | 70.000 | | |
| 11 | 6R Sulandırma Şişesi Tıpası (Kısa Konçlu 20 mm) | adet | 100.000 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |