| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Kışlık Pantolon | adet | 238 | | |
| 2 | Yazlık Pantolon | adet | 238 | | |
| 3 | Yazlık Ayakkabı | çift | 121 | | |
| 4 | Kışlık Bot | çift | 121 | | |
| 5 | Kışlık Mont | adet | 119 | | |
| 6 | Uzun Kollu Tişört(Kışlık) | adet | 242 | | |
| 7 | Kısa Kollu Tişört(Yazlık) | adet | 242 | | |
| 8 | Şapka(Yazlık) | adet | 119 | | |
| 9 | Bere(Kışlık) | adet | 119 | | |
| 10 | Kaban(Kışlık) | adet | 41 | | |
| 11 | Yağmurluk(Kışlık) | adet | 119 | | |
| 12 | Cop(Deri Kılıfı ile birlikte) | adet | 121 | | |
| 13 | Düdük | adet | 121 | | |
| 14 | Kelepçe | adet | 121 | | |
| 15 | Kemer | adet | 121 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |