| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | İNFÜZYON POMPA SETİ | adet | 10.000 | | |
| 2 | POVİDİON İYOT İÇEREN %7,5 ANTİSEPTİK SOLÜSYON 1000 ML ŞİŞE | adet | 250 | | |
| 3 | POVİDİON İYOT %10 ANTİSEPTİK SOLÜSYON | adet | 2.000 | | |
| 4 | ASPİRATÖR TORBASI 3000 ML VALFLİ | adet | 750 | | |
| 5 | ASPİRATÖR TORBASI 2000 ML | adet | 2.000 | | |
| 6 | EL ANTİSEPTİK SOLÜSYONU ALKOL BAZLI 1 LT | adet | 1.000 | | |
| 7 | ENTERAL BESLENME POMPA SETİ, YIKAMALI | adet | 4.000 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |