| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | SU ARITMA - YUMUŞATMA CİHAZI SU YUMUŞATMA TUZU 25 KG | kilogram | 9.000 | | |
| 2 | TİMPANİK - KULAKTAN HASTA SICAKLIK ÖLÇER UCU | adet | 300.000 | | |
| 3 | ENDOSKOPİK KAMERA KORUYUCU KILIF 14 CM X 250 CM | adet | 6.000 | | |
| 4 | C KOLLU RÖNTGEN CİHAZI KILIFI SET (TÜP - DEDEKTÖR - C KOL) TEK KULLANIMLIK | adet | 2.000 | | |
| 5 | CİHAZ YÜZEY DEZENFEKTANI ALDEHİTSİZ FENOLSÜZ SPREY 1 LT | litre | 750 | | |
| 6 | EL ALETİ VE CİHAZ YÜZEY DEZENFEKTANI % 0.55 ORTOFİTALALDEHİT ASİT SIVI 4,01 - 5 LT | litre | 2.000 | | |
| 7 | KARYOLA EL VE AYAK SABİTLEME KEMERİ YETİŞKİN TEK KULLANIMLIK | adet | 7.000 | | |
| 8 | OTOREFRAKTOMETRE KAĞIDI RULO 56 MM X 30 M | adet | 700 | | |
| 9 | ULTRASONOGRAFİ GÖRÜNTÜLEME JELİ 1 LT | litre | 2.000 | | |
| 10 | ABR CİHAZI ELEKTRODU 3'LÜ TEK KULLANIMLIK | adet | 13.500 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |