| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1. KISIM AKARYAKIT ALIMLARI | | | | |
| 1 | Jeneratör İçin Motorin Alımı | litre | 24.030 | | |
| 2 | Isınma Amaçlı Motorin Alımı | litre | 15.000 | | |
| 3 | Benzin ( Kurşunsuz 95 Oktan) Alımı | litre | 1.400 | | |
| 4 | Fueloil ( Kalyak ) Kalorifer Yakıtı Alımı | kilogram | 5.000 | | |
| | | | 1. KISIM AKARYAKIT ALIMLARI Toplam Tutar | |
| 2. KISIM SU BAZLI ÜRE ÇÖZELTİSİ ALIMI | | | | |
| 1 | Su Bazlı Üre Çözeltisi | litre | 20.000 | | |
| | | | 2. KISIM SU BAZLI ÜRE ÇÖZELTİSİ ALIMI Toplam Tutar | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |