| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Nemli Mop Bezi(düz dikiş 60 cm) | adet | 200 | | |
| 2 | Çöp Poşeti(20'li büyük boy) | paket | 15 | | |
| 3 | Çöp Poşeti(20'li Orta boy) | paket | 15 | | |
| 4 | Çöp Poşeti(50'li küçük boy) | paket | 15 | | |
| 5 | Tuvalat Kağıdı(16'lı 3 katlı) | paket | 50 | | |
| 6 | Pedallı Çöp Kovası(Küçük Boy) | adet | 30 | | |
| 7 | Z Peçete(her kutu 12'li) | kutu | 40 | | |
| 8 | Saplı Çekpas | adet | 5 | | |
| 9 | Saplı Fırça | adet | 5 | | |
| 10 | Büyük Boy Kova(Esnek Çabuk Kırılmayan) | adet | 15 | | |
| 11 | Saplı Sert Tel Fırça | adet | 5 | | |
| 12 | Saplı Demir Kürek | adet | 5 | | |
| 13 | Neftalin Lavabo Koku Giderici | adet | 100 | | |
| 14 | Lavabo Temizleyici Krem(750 Ml.) | adet | 30 | | |
| 15 | Tuvalet Maşrapası | adet | 30 | | |
| 16 | Tuvalet Fırça Takımları | adet | 30 | | |
| 17 | Camsil(1 Lt.) | adet | 100 | | |
| 18 | Pas ve Kireç Çözücü(1 Lt.) | adet | 50 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |