| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | TİTANYUM/KOBALT-KROM ANEVRİZMA KLİPLERİ, FENESTERE KLİPLER(KN1000) | adet | 1 | | |
| 2 | VİDA MİKRO TİTANYUM KENDİNDEN YİV AÇAN, TÜM BOYLAR (ÇAP 1,6 MM ± 0,1 MM)(OR5160) | adet | 16 | | |
| 3 | MİKRO TİTANYUM PLAK - Y-/ÇİFT-Y- ŞEKİLLİ-14 MM VE ALTI KALINLIKTA(OR5340) | adet | 4 | | |
| 4 | İNTRAOPERATİF NÖROMONİTÖRİZASYON MEP VE SEP (EMG DAHİL) SETİ, KONVANSİYONEL(103.101) | adet | 1 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |