| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Pirinç (1 kg’lık paket) | adet | 20.000 | | |
| 2 | Kırmızı Mercimek (1 kg’lık paket) | adet | 20.000 | | |
| 3 | Pilavlık Bulgur (1 kg’lık paket) | adet | 20.000 | | |
| 4 | Makarna (500 gr’lık paket) | adet | 40.000 | | |
| 5 | Un (1 kg’lık paket) | adet | 20.000 | | |
| 6 | Toz Şeker ( 1 kg’lık paket) | adet | 20.000 | | |
| 7 | Çay ( 500 gr’lık paket) | adet | 20.000 | | |
| 8 | Salça ( 830 gr’lık teneke kutular) | adet | 20.000 | | |
| 9 | Nohut (1 kg’lık paket) | adet | 20.000 | | |
| 10 | Şehriye ( 500 gr’lık paket) | adet | 20.000 | | |
| 11 | Ayçiçek Yağı (1 lt’lik plastik ambalaj) | adet | 20.000 | | |
| 12 | Zeytin (500 gr’lık paket) | adet | 20.000 | | |
| 13 | Kakaolu Fındık Kreması (400 gr’lık paket) | adet | 20.000 | | |
| 14 | Reçel (380 gr’lik paket) | adet | 20.000 | | |
| 15 | Tuz (750 gr’lik paket) | adet | 20.000 | | |
| 16 | Karton Kutu (Dikdörtgen Küp veya Kare küp) | adet | 20.000 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |