| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | PİRİNÇ OSMANCIK (1000 GR) | paket | 24.000 | | |
| 2 | MERCİMEK KIRMIZI (NET 1000 GR) | paket | 24.000 | | |
| 3 | SIVI AYÇİÇEK YAĞI (NET 1 LİTRE) | litre | 24.000 | | |
| 4 | ÇAY SİYAH (1000 GR) | paket | 24.000 | | |
| 5 | ŞEKER (TOZ) 1000 GR | paket | 24.000 | | |
| 6 | TUZ (750 GR) | paket | 24.000 | | |
| 7 | SALÇA (NET 830 GR) | teneke | 24.000 | | |
| 8 | MAKARNA (500 GR) | paket | 48.000 | | |
| 9 | ZEYTİN SİYAH (500 GR) | paket | 24.000 | | |
| 10 | UN (1000 GR) | paket | 24.000 | | |
| 11 | BULGUR (1000 GR) | paket | 24.000 | | |
| 12 | NOHUT (NET 1000 GR) | paket | 24.000 | | |
| 13 | KURU FASULYE (NET 1000 GR) | paket | 24.000 | | |
| 14 | ŞEHRİYE (NET 500 GR) | paket | 24.000 | | |
| 15 | YEŞİL MERCİMEK (1000 GR) | paket | 24.000 | | |
| 16 | BEYAZ PEYNİR (500 GR) | paket | 24.000 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |