| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | EKG KABLOSU BANANA UÇLU AHA RENK KODLU SENTOPREN KAPLI | adet | 10 | | |
| 2 | KARYOLA HAREKET KONTROL KARTI | adet | 10 | | |
| 3 | KARYOLA HAREKET VE YÜKSEKLİK MOTORU | adet | 10 | | |
| 4 | SEDYE AMORTİSÖRÜ | adet | 20 | | |
| 5 | VENTİLASYON EKSPİRASYON VALFİ ÇOK KULLANIMLIK | adet | 10 | | |
| 6 | VENTİLATÖR AKIŞ FLOW SENSÖRÜ YETİŞKİN | adet | 10 | | |
| 7 | SEDYE KORKULUK SABİTLEME APARATI | adet | 20 | | |
| 8 | SEDYE KORKULUK SABİTLEME APARATI | adet | 50 | | |
| 9 | KARYOLA KORKULUĞU SABİTLEME VİDASI | adet | 1.000 | | |
| 10 | NEBÜLİZATÖR CİHAZI HAVA POMPASI CONTASI | adet | 200 | | |
| 11 | NEBÜLİZATÖR CİHAZI AÇMA KAPAMA ANAHTARI TUŞU BUTONU | adet | 100 | | |
| 12 | DİŞ ÜNİTİ AERATÖR HORTUMU ÇİFT GİRİŞLİ | adet | 10 | | |
| 13 | SEDYE SARHOŞ TEKERİ | takım | 3 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |