| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | GOLD ROTARY NI TI KANAL EĞESİ (PROTAPER GOLD SX 19 MM STER) (EKLİ TEKNİK ÖZ.UYGUN) | blister | 80 | | |
| 2 | GOLD ROTARY NI TI KANAL EĞESİ (PROTAPER GOLD S1 25 MM STER) (EKLİ TEKNİK ÖZ.UYGUN) | blister | 105 | | |
| 3 | GOLD ROTARY NI TI KANAL EĞESİ (PROTAPER GOLD S2 25 MM STER) (EKLİ TEKNİK ÖZ.UYGUN) | blister | 105 | | |
| 4 | GOLD ROTARY NI TI KANAL EĞESİ (PROTAPER GOLD F1 25 MM STER) (EKLİ TEKNİK ÖZ.UYGUN) | blister | 83 | | |
| 5 | GOLD ROTARY NI TI KANAL EĞESİ (PROTAPER GOLD F2 25 MM STER) (EKLİ TEKNİK ÖZ.UYGUN) | blister | 60 | | |
| 6 | GOLD ROTARY NI TI KANAL EĞESİ (PROTAPER GOLD F3 25 MM STER) (EKLİ TEKNİK ÖZ.UYGUN) | blister | 30 | | |
| 7 | GUTTA-PERCHA F1 PROTAPER GOLD CONFORM FIT? (EKLİ TEKNİK ÖZ.UYGUN) | kutu | 10 | | |
| 8 | GUTTA-PERCHA F2 PROTAPER GOLD CONFORM FIT? (EKLİ TEKNİK ÖZ.UYGUN) | kutu | 50 | | |
| 9 | GUTTA-PERCHA F3 PROTAPER GOLD CONFORM FIT? (EKLİ TEKNİK ÖZ.UYGUN) | kutu | 30 | | |
| 10 | NİTİ ROTARY REHBER YOL EĞESİ ( 25 MM) (EKLİ TEKNİK ÖZ.UYGUN) | blister | 35 | | |
| 11 | RESİPROKAL SİSTEM EĞESİ (EKLİ TEKNİK ÖZ.UYGUN) | blister | 45 | | |
| 12 | GUTTA-PERCHA (WAVEONE GOLD CONFORM FIT? ) (EKLİ TEKNİK ÖZ.UYGUN) | kutu | 5 | | |
| 13 | RETREATMENT DÖNER KANAL EĞESİ (PROTAPER RETREAT STER D1 X6) (EKLİ TEKNİK ÖZ.UYGUN) | kutu | 20 | | |
| 14 | RETREATMENT DÖNER KANAL EĞESİ (PROTAPER RETREAT STER D2 X6) (EKLİ TEKNİK ÖZ.UYGUN) | kutu | 35 | | |
| 15 | RETREATMENT DÖNER KANAL EĞESİ (PROTAPER RETREAT STER D3 X6) (EKLİ TEKNİK ÖZ.UYGUN) | kutu | 50 | | |
| 16 | NİTİ DÖNER EĞE ASORTİ (PROTAPER ULTIMATE SEQUENCE) (EKLİ TEKNİK ÖZ.UYGUN) | kutu | 40 | | |
| 17 | GUTTA PERCHA (PROTAPER ULTIMATE CONFORM FIT) (EKLİ TEKNİK ÖZ.UYGUN) | kutu | 5 | | |
| 18 | BİYOSERAMİK ESASLI KANAL PATI (EKLİ TEKNİK ÖZ.UYGUN) | kutu | 20 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |