| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | AİR-WAY, ORAL, NO:4 | adet | 10 | | |
| 2 | ASPİRASYON KATETERİ, NO:14 | adet | 60 | | |
| 3 | CERRAHİ SÜTUR, POLİPROPİLEN, SENTETİK, MONOFLAMENT, EMİLEMEYEN, NO:3/0, 15(±2)MM, 3/8 KESKİN, 70(±10)CM | adet | 24 | | |
| 4 | CERRAHİ SÜTUR, POLİPROPİLEN, SENTETİK, MONOFLAMENT, EMİLEMEYEN, NO:4/0, 20(±2)MM, 3/8 KESKİN, 45(±5)CM | adet | 36 | | |
| 5 | DİL BASACAĞI (ABESLANG), TAHTA, NON STERİL | adet | 6.000 | | |
| 6 | EKG ELEKTRODU, KATI JELLİ, YETİŞKİN | adet | 3.500 | | |
| 7 | FİLE BANDAJ, KAFA-BOYUN-BACAK, NO:5, 25M | adet | 6 | | |
| 8 | FOLEY SONDA, İKİ YOLLU, LATEKS, 14F | adet | 10 | | |
| 9 | FOLEY SONDA, İKİ YOLLU, LATEKS, 18F | adet | 70 | | |
| 10 | KAYGANLAŞTIRICI JEL, 12(±1)ML | adet | 120 | | |
| 11 | OKSİJEN MASKESİ, HAZNELİ, YETİŞKİN | adet | 1.800 | | |
| 12 | SANTRAL VENÖZ KATETER, İNFÜZYON, ÜÇ LÜMENLİ, 7.0F, 20(±1)CM | adet | 3 | | |
| 13 | VENTİLATÖR SOLUNUM DEVRESİ, ÇİFT SU TUTUCULU, STANDART, YETİŞKİN | adet | 8 | | |
| 14 | ALKOL (ETİL ALKOL) % 96 LIK | litre | 80 | | |
| 15 | NAZAL OKSİJEN KANÜLÜ UYKU CİHAZI İLE UYUMLU TEK KULLANIMLIK | adet | 200 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |