| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | ALIN - KAFA LAMBASI LED | adet | 4 | | |
| 2 | EEG PASTASI | adet | 100 | | |
| 3 | EKG KAĞIDI Z KATLI 110 MM X 140 MM | adet | 200 | | |
| 4 | EKG KAĞIDI Z KATLI 50 MM X 100 MM | adet | 100 | | |
| 5 | HAVA AKIŞ ÖLÇÜM CİHAZI - DEBİMETRE - FLOWMETRE TEKLİ ERİŞKİN (HAVA AKIŞ ÖLÇÜM CİHAZI - DEBİMETRE - FLOWMETRE TEKLİ ERİŞKİN) | adet | 60 | | |
| 6 | OKSİJEN TERAPİ CİHAZI TEK FLOWMETRELİ TEK MANOMETRELİ (NEMLENDİRME KABI İLE) | adet | 30 | | |
| 7 | MANOMETRE NEGATİF BASINÇ / VAKUM - AÇIK UÇLU KURU TİP | adet | 30 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |