| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | CİHAZ YÜZEY DEZENFEKTANI ALDEHİTSİZ FENOLSÜZ SPREY 1LT | adet | 75 | | |
| 2 | BOND FIRÇASI | paket | 50 | | |
| 3 | OKSİJENLİ SU | adet | 5 | | |
| 4 | TABLA ÖRTÜSÜ | rulo | 50 | | |
| 5 | ENDODONTİK DÖNER KANAL EĞESİ (Beyaz,Sarı,Mor) | paket | 45 | | |
| 6 | ALJİNAT ÖLÇÜ MADDESİ | paket | 200 | | |
| 7 | CERRAHİ MAKAS | adet | 10 | | |
| 8 | EL ANTİSEPTİK SOLÜSYONU 500ML | adet | 40 | | |
| 9 | AKIŞKAN CAM İYONEMER (IŞIKLA SERTLEŞEN) | kutu | 60 | | |
| 10 | PANORAMİK FİLM ISIRMA ÇUBUĞU KILIFI | paket | 40 | | |
| 11 | RENKLİ KOMPOMER (SET) | set | 3 | | |
| 12 | SİLİKON 1. ÖLÇÜ MADDESİ (PUTTY) | adet | 5 | | |
| 13 | ORGANİK MADDE KALINTI TESTİ | adet | 40 | | |
| 14 | BUHAR STERİLİZASYON İNDİKATÖRÜ BİYOLOJİK HIZLI SONUÇ VEREN 1 SAAT | rulo | 120 | | |
| 15 | YENGEÇ MATRİX BANDI 2 VE 3 DELİKLİ İNCE | paket | 80 | | |
| 16 | DENTAL BAŞLIK YAĞLAMA SIVISI (KAVO MARKA CİHAZ UYUMMLU) | adet | 4 | | |
| 17 | PORTEGÜ | adet | 10 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |