| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | AIR-WAY NAZAL SETİ | adet | 1 | | |
| 2 | ASPİRATÖR HORTUM KILIFI | adet | 300 | | |
| 3 | KAPRON KONNEKTÖR | adet | 100 | | |
| 4 | ENDOTRAKEAL TÜP BALONLU SETİ | adet | 1 | | |
| 5 | ENDOTRAKEAL TÜP SPİRALLİ SETİ | adet | 1 | | |
| 6 | BUJİ (GUM ELASTİK STYLET) YETİŞKİN | adet | 3 | | |
| 7 | BUJİ (GUM ELASTİK STYLET) PEDİATRİK | adet | 3 | | |
| 8 | İLK YARDIM SETİ HAVAYOLU AÇMA CERRAHİ YETİŞKİN | adet | 1 | | |
| 9 | BASINCA DAYANIKLI UZATMA HORTUMU/800PSİ SETİ | adet | 1 | | |
| 10 | BASINCA DAYANIKLI UZATMA HORTUMU/1200PSİ SETİ | adet | 1 | | |
| 11 | FEEDİNG KATETER SETİ | adet | 1 | | |
| 12 | SODA LİME 5 KG | adet | 6 | | |
| 13 | SİLİKONLU FOLEY SONDA SETİ | adet | 1 | | |
| 14 | MİNİ-VAC DREN DRENAJ SETİ | adet | 10 | | |
| 15 | PENROZ DREN 1/2 | adet | 10 | | |
| 16 | PENROZ DREN 1/4 | adet | 10 | | |
| 17 | CİLT KALEMİ | adet | 50 | | |
| 18 | HASTA KOL KALEMİ | adet | 1 | | |
| 19 | ELASTİK BANDAJ (8CM) | adet | 50 | | |
| 20 | ULTRASAN JELİ | adet | 10 | | |
| 21 | MAYO MASA ÖRTÜSÜ STERİL | adet | 100 | | |
| 22 | İNFÜZYON POMPO SETİ | adet | 100 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |