| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Süt (180 ml Yarım Yağlı) | adet | 9.000 | | |
| 2 | Kakao | kilogram | 30 | | |
| 3 | Vanilya | kilogram | 30 | | |
| 4 | Kabartma Tozu | kilogram | 15 | | |
| 5 | Buğday Nişastası | kilogram | 30 | | |
| 6 | Kağıt Bardak (50'li Paket) | paket | 100 | | |
| 7 | Sütlaç Tabağı (100 Lü Paket) | paket | 75 | | |
| 8 | Çay Bardağı (Kulplu) | adet | 300 | | |
| 9 | Toz Şeker | kilogram | 100 | | |
| 10 | Böreklik Yufka (800 Gram Paket) | paket | 100 | | |
| 11 | Pirinç | kilogram | 100 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |