| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | BÜYÜK BOY ÇÖP POŞETİ (SİYAH) | paket | 100 | | |
| 2 | ORTA BOY ÇÖP POŞETİ(MAVİ) | paket | 100 | | |
| 3 | LATEKS ELDİVEN 100LÜ | kutu | 10 | | |
| 4 | KALORİFER KAZANI ELDİVENİ | çift | 15 | | |
| 5 | SAPSIZ TEMİZLİK FIRÇASI | adet | 15 | | |
| 6 | BÜYÜK BOY SAPLI ÇEKPAS | adet | 15 | | |
| 7 | ODA SPREYİ 500ML | adet | 10 | | |
| 8 | SAPLI MOP 60 CM | adet | 20 | | |
| 9 | VİLEDA SETİ ORTA BOY | adet | 3 | | |
| 10 | BÜYÜK BOY ÇÖP BİDONU | adet | 30 | | |
| 11 | RULO KAĞIT HAVLU | adet | 100 | | |
| 12 | BÜYÜK BOY TEMİZLİK BEZİ | adet | 100 | | |
| 13 | YÜZEY TEMİZLEYİCİ | litre | 30 | | |
| 14 | ISLAK MENDİL 100LÜ | paket | 75 | | |
| 15 | FARAŞ TAKIMI | adet | 27 | | |
| 16 | MAŞRAPA 1LT | adet | 30 | | |
| 17 | SIVI SABUNLUK 1LT | adet | 20 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |