| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | AĞIZ BAKIM SETİ, GÜNLÜK KULLANIM İÇİN | adet | 140 | | |
| 2 | Bronşiyal Lavaj Kabı, 40Ml | adet | 90 | | |
| 3 | Gümüş Nitrat Çubuğu, 15Cm | adet | 1.000 | | |
| 4 | Karmen Enjektör, Tek Valfli | adet | 8 | | |
| 5 | Karmen Kanül, No:5 | adet | 300 | | |
| 6 | Yara Bakım Kremi, Epitelizasyon Destekleyici, 100G | adet | 45 | | |
| 7 | Yara Bakım Kremi/Jeli, Antibakteriyel, Tüp, 100 Gr/Ml (±5) | adet | 45 | | |
| 8 | Yara Örtüsü, Köpük/Sünger, Gümüşlü, Yapışkansız, 15(±2)*20±2)Cm | adet | 10 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |