| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | ET DÖNER | adet | 1 | | |
| 2 | IZGARA KÖFTE | adet | 1 | | |
| 3 | KARIŞIK TOST | adet | 1 | | |
| 4 | KAŞARLI TOST | adet | 1 | | |
| 5 | HAMBURGER | adet | 1 | | |
| 6 | PARMAK PATATES | adet | 1 | | |
| 7 | DÜRÜM ÇİĞ KÖFTE | adet | 1 | | |
| 8 | PİZZA | adet | 1 | | |
| 9 | SOĞUK İÇECEK ÇEŞİTLERİ (Kola, Gazoz, İce Tea, Meyve suyu vb) | adet | 1 | | |
| 10 | AYRAN | adet | 1 | | |
| 11 | SÜTLÜ TATLI ÇEŞİTLERİ | adet | 1 | | |
| 12 | ÇAY | adet | 1 | | |
| 13 | HAZIR KAHVE | adet | 1 | | |
| 14 | SU (500 ML) | adet | 1 | | |
| 15 | DİLİM PASTA PORSİYON | adet | 1 | | |
| 16 | CEVİZLİ BAKLAVA | adet | 1 | | |
| 17 | SOĞUK SANDVİÇ | adet | 1 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |