| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | ENDOSKOPİ TELESKOP, RİJİT LAPAROSKOPİ TELESKOBU YETİŞKİN | adet | 1 | | |
| 2 | DERMATOM, KABLOSUZ - ŞARJLI DERMATOM CİHAZI | adet | 1 | | |
| 3 | HASTA NAKİL, TEKERLEKLİ SANDALYE YETİŞKİN MEKANİK TUVALETLİ | adet | 1 | | |
| 4 | SEDYE, AMBULANS ANA SEDYESİ ANA SEDYE | adet | 1 | | |
| 5 | KAN KATETERİ, KAN KATETERİ / HORTUM BİRLEŞTİRME CİHAZI STERİL | adet | 1 | | |
| 6 | PLAZMA EKSTRAKTÖR, OTOMATİK PLAZMA EKSTRAKTÖR CİHAZI | adet | 1 | | |
| 7 | BLANKET / HASTA ISITMA, HASTA ISITMA CİHAZI - SICAK HAVA POMPASI TAŞINABİLİR | adet | 6 | | |
| 8 | NST (NON-STRES TEST) / KARDIYO TOKO GRAFİ CİHAZLARI, NST CİHAZI / KARDIOTOKOGRAF | adet | 3 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |