| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | TOMOGRAFİ OTOMATİK POMPA ENJEKTÖRÜ (Bt Çift Kafa Enjektör Cihazı İçin Tek Kullanımlık Şırınga ) | adet | 100 | | |
| 2 | TOMOGRAFİ OTOMATİK POMPA ENJEKTÖRÜ UZATMA HATTI (Bt Çift Kafa Enjektör Cihazı İçin Many Fill Seti ) | adet | 90 | | |
| 3 | BAĞLANTI HORTUMU OPAK MADDE İÇİN BASINCA DAYANIKLI (1000 PSİ VE ÜSTÜ) 10-30 CM (Ara Uzatma Hattı (Line) (30 Cm'lik)) | adet | 600 | | |
| 4 | POLİVİDON İYOT İÇEREN %10 ANTİSEPTİK SOLÜSYON 1000 ML ŞİŞE | litre | 16 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |