| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Pilavlık Pirinç (Baldo) 1 KG | adet | 30.000 | | |
| 2 | Pilavlık Bulgur 1 KG | adet | 30.000 | | |
| 3 | Kuru Nohut (Koçbaşı) 1 KG | adet | 30.000 | | |
| 4 | Makarna 500 GR | adet | 60.000 | | |
| 5 | Un 1 KG | adet | 30.000 | | |
| 6 | Siyah Çay 500 GR | adet | 30.000 | | |
| 7 | Sıvı Ayçiçek Yağı 1 LT | adet | 30.000 | | |
| 8 | Toz Şeker 1 KG | adet | 30.000 | | |
| 9 | Domates Salçası En Az 400 GR | adet | 30.000 | | |
| 10 | İyotlu Sofra Tuzu En Az 750 GR | adet | 30.000 | | |
| 11 | Tahin Helva En Az 200 GR | adet | 30.000 | | |
| 12 | Arpa Şehriye 500 GR | adet | 30.000 | | |
| 13 | Petibör Bisküvi En az 700 GR | adet | 30.000 | | |
| 14 | Sofralık Siyah Zeytin En az 500 GR | adet | 30.000 | | |
| 15 | Paket Hazır Çorba En Az 60 GR | adet | 60.000 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |