| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | NEVRESİM TAKIMLARI | adet | 400 | | |
| 2 | PİKELER | adet | 150 | | |
| 3 | YASTIK | adet | 200 | | |
| 4 | NEVRESİM VE ÇARŞAF KUMAŞLARI | adet | 300 | | |
| 5 | YASTIK KILIFLARI | adet | 200 | | |
| 6 | YASTIK KORUYUCU | adet | 200 | | |
| 7 | YATAK KORUYUCU (90*190) | adet | 310 | | |
| 8 | YATAK KORUYUCU (ÇOCUK YATAĞI ALEZİ) | adet | 50 | | |
| 9 | KOLONOSKOPİ İÇİN ŞORT/PANTOLON (KOLONOSKOPİ YAPILAN HASTA SAYISI 15/GÜN ÇIKMIŞTIR.) | adet | 2.000 | | |
| 10 | KAPUT BEZİ | metre | 1.000 | | |
| 11 | PERDELİK KUMAŞ | metre | 100 | | |
| 12 | KETEN KUMAŞLAR (YEŞİL RENK) | metre | 1.000 | | |
| 13 | KETEN KUMAŞLAR (LİLA RENK) | metre | 200 | | |
| 14 | KETEN KUMAŞLAR | metre | 170 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |